Хирургическая помощь при свищах прямой кишки оказывается бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
14 августа 2024
В норме наш организм работает как механизм, где все структуры логически связаны и взаимодействуют между собой. Но часто эта система страдает, и появляются процессы и заболевания, нарушающие естественный «внутренний» распорядок. Свищи, или фистулы, прямой кишки как раз относятся к такому типу патологий. Само слово «свищ» определяется как изъян в виде дыры, сквозного отверстия. Сформироваться фистулы могут в любой мягкой ткани, а прямая кишка — одно из «излюбленных» мест. О том, в каких случаях может сформироваться свищ прямой кишки, можно ли раз и навсегда вылечить заболевание и как не допустить его развития, рассказал Сергей Геннадиевич Нычкин, кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог ГКБ № 24.
Свищ прямой кишки — что это за патология? Существует ли классификация свищей?
Свищ прямой кишки, также известный как аноректальная фистула, является патологическим состоянием, характеризующимся образованием ненормального канала между анальным каналом и поверхностью кожи или другим органом. Этот канал является результатом хронического воспалительного процесса, ведущего к формированию абсцессов и их последующему вскрытию наружу.
Свищи классифицируются по различным критериям. Например, свищи различаются по расположению относительно анального сфинктера:
- интрасфинктерные — обычно имеют наружное отверстие вблизи ануса и внутреннее, выходящее в одну из кишечных крипт (своеобразные углубления в слизистой кишечника);
- транссфинктерные — эти свищи располагаются в мягких тканях (под кожей, в поверхностных тканях и даже в глубоких слоях сфинктера);
- экстрасфинктерные — располагаются вокруг сфинктера, имеют длинный извилистый путь.
Также есть классификация по наличию гнойного процесса (гнойные и безгнойные) и по сложности анатомической структуры (простые и сложные).
Статистически мужчины более подвержены развитию свищей прямой кишки. Это может быть связано с различиями анатомического строения и гормональными факторами. Заболевание чаще всего проявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Почему появляются свищи прямой кишки? Что на это влияет: питание, генетика, образ жизни?
Причины появления свищей прямой кишки многообразны. Основными факторами являются хронические воспалительные заболевания. Например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит часто приводят к образованию аноректальных свищей.
К факторам риска относятся инфекции. Так, острые бактериальные инфекции в области ануса могут вызвать абсцессы с последующим формированием свища. Развитию фистул способствуют послеоперационные осложнения, неправильное питание, ведущее к запорам или диарее, малоподвижный образ жизни и несоблюдение правил личной гигиены. Играет роль и генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям кишечника.
По какой симптоматике можно заподозрить у себя свищ прямой кишки?
Основными симптомами являются:
- боли в области ануса и промежности,
- выделения гноя или крови из наружного отверстия свища,
- зуд и раздражение кожи вокруг ануса,
- повышение температуры тела при наличии гнойного процесса.
Если человека беспокоят данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу для проведения диагностики.
Как ставится диагноз, какая диагностика необходима?
В первую очередь проводится сбор анамнеза заболевания, когда врач выслушивает жалобы пациента и узнает о предшествующих заболеваниях. Также требуется визуальный осмотр и пальцевое исследование, которые проводит врач-колопроктолог. Обычно на основании полученных результатов уже можно поставить диагноз.
Из аппаратных методов обследования применяется аноскопия, или визуальный осмотр анального канала. Аноскопия помогает определить локализацию внутреннего отверстия свища. Для более точной диагностики может использоваться метод окрашивания с применением раствора метиленового синего — это контрастное вещество, позволяющее лучше визуализировать патологические образования. Если результаты с использованием красителя неинформативны, рекомендуется применение фистулографии — рентгенологического метода исследования с контрастным веществом.
Для оценки внутреннего состояния прямой кишки и выявления возможных патологий, таких как воспаления или опухоли, используют также ректороманоскопию. Это еще один метод визуального осмотра состояния прямой кишки.
При наличии хронических или часто повторяющихся свищей проводят сфинктерометрию для оценки работы анального сфинктера.
В некоторых случаях возможно выполнение МРТ или трансректального УЗИ для определения точного расположения и структуры свища.
Какое существует лечение? Всегда ли проводится классическая операция с помощью скальпеля? Или есть возможность лазерного лечения, радиоволновой хирургии?
Вид лечения зависит от типа и сложности свища, и решение принимается врачом по результатам осмотра. Основной вид лечения — это, конечно, операция.
Это может быть классическая хирургия, когда проводится иссечение или рассечение свищевого хода. Для этого, как правило, используется электрокоагулятор, радиоволновой нож или лазер.
Особенности операции обусловлены расположением свищевого хода и отношением его к запирательному аппарату (сфинктеру). Хирургическая тактика определяется индивидуально.
Простые интрасфинктерные свищи иссекаются в просвет анального канала и практически гарантированно приводят к полному излечению. В случае сложных экстрасфинктерных свищей лечение тяжелое, порой в несколько этапов, и, к сожалению, не всегда приводит к полному излечению.
Какие методы лечения применяются в вашей больнице?
В нашей больнице применяются все вышеперечисленные методы лечения. При этом отличительная черта любой операции заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту: выбор метода основывается на особенностях конкретного случая, что позволяет достичь максимальной эффективности лечения при минимальном дискомфорте для пациента.
Как подготовиться к операции? И какие правила нужно соблюдать в послеоперационный период?
Подготовка к вмешательству несложная и включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до вмешательства и очистительную клизму перед операцией.
Пациенту важно при подготовке к операции исключить продукты, содержащие мелкие косточки, семена, зерна, а также блюда, вызывающие вздутие. Лучше отдавать предпочтение нежирным прозрачным бульонам, кисломолочным продуктам. Допускаются нежирные виды мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару или сваренные.
После операции также важно соблюдать диету для предотвращения запоров. Кроме того, необходимо ежедневно обрабатывать раневую поверхность согласно рекомендациям врача и избегать физических нагрузок до полного заживления раны.
После операции обязательна консультация проктолога с осмотром по результатам оперативного лечения.
Рецидивы возможны, особенно при наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника или неполном удалении патологического хода свища, а также в случае сложных свищей.
Как предотвратить свищ прямой кишки?
В целях профилактики свищей прямой кишки очень важно соблюдать правила личной гигиены. Также лучше отдавать предпочтение подмыванию после дефекации вместо применения туалетной бумаги.
Безусловно, огромную роль играют правильное питание и регулярная физическая активность для поддержания нормальной функции кишечника и профилактики запоров.
При возникновении инфекционных заболеваний ануса, как, в целом, и любых других жалоб, необходимо своевременное лечение. Не следует запускать проблему, игнорировать ее, стесняться обращаться к врачу или заниматься самолечением.
Комплексный подход к лечению и профилактике свищей прямой кишки позволяет достигать высоких результатов в борьбе с этим заболеванием и предотвратить его рецидивы.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
