Хотите получить медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
24 сентября 2024
Синдром сухого глаза становится буквально приметой времени — все больше людей среднего возраста сталкиваются с этим неприятным и дискомфортным состоянием. Постоянное взаимодействие с гаджетами и компьютерами, сухой воздух в помещениях, недостаточное количество времени, проведенного на свежем воздухе, — все это только способствует прогрессированию симптомов данного заболевания. При этом большинство тех, кто столкнулся с синдромом сухого глаза, предпочитают просто закапывать любые увлажняющие глазные капли и не обращаться к врачу. Такое попустительское отношение к своему здоровью может закончиться печально. Что надо знать о синдроме сухого глаза, действительно ли он может привести к потере зрения и как сохранить здоровье своих глаз, рассказала Любава Геннадьевна Михалева, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, врач-офтальмолог ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
Что такое синдром сухого глаза? Кто подвержен этому состоянию? Всегда ли этот синдром связан с работой за компьютером?
Синдром сухого глаза — глазное заболевание, которое характеризуется снижением или качества, или количества слезной жидкости. Происходит это по разным причинам.
Слезная пленка нашего глаза имеет интересную структуру и состоит из трех слоев: белкового, водного и липидного. Липидный слой предотвращает быстрое испарение жидкости с поверхности глаза. Пациенты, которые чаще сидят за компьютером (а сейчас в среднем большинство людей проводят за экраном компьютера или гаджета около 13 часов), моргают в 3–5 раз реже нормы. В результате слезная пленка испаряется, происходит ее разрыв, и поверхность глаза пересыхает. Это как раз один из внешних факторов, из-за которых жидкость чаще и в большем объеме испаряется.
Возникновению синдрома сухого глаза также могут способствовать пересушенный воздух в помещении и неблагоприятные внешние условия. Кроме того, есть ряд заболеваний, которые приводят к тому, что снижается образование слезной жидкости.
Фактором риска будет и гормональная перестройка, с чем чаще всего сталкиваются женщины. То есть определенные гормональные изменения приводят к тому, что слезной жидкости становится меньше.
По статистике, синдром сухого глаза встречается у 15 % взрослого населения. Но есть группы пациентов, которые подвержены данной патологии чаще. Это женщины старше 40–50 лет, беременные женщины и люди, у которых есть отягощенная наследственность или сопутствующие заболевания, предрасполагающие к появлению данного синдрома.
Насколько опасно это состояние? Оно может как-то сказаться на зрении?
Синдром сухого глаза имеет несколько стадий, которые делятся по тяжести состояния. В случае выраженной тяжелой стадии синдрома сухого глаза последствия могут быть очень даже печальные — вплоть до полной потери зрения. Это случается крайне редко, но надо обязательно проходить диагностику и следить за своим состоянием, чтобы не допустить таких тяжелых осложнений.
По каким симптомам человек может заподозрить у себя синдром сухого глаза?
Чаще всего люди испытывают дискомфорт в той или иной степени. Это может быть сухость, ощущение песка или инородного тела в глазах, желание потереть глаз, будто туда что-то попало. Может быть покраснение глаз, раздражение к концу рабочего дня. Иногда кажется, что глаз сухой, но при этом есть густые и неприятные выделения, которые скапливаются в уголках глаз.
Обязательно ли обращаться к офтальмологу? Или можно купить любые увлажняющие капли в аптеке и воспользоваться ими?
Если говорить про капли-слезозаменители, то даже при применении без назначения врача наделать большого вреда они не смогут. Однако посетить офтальмолога все же надо, так как определить, действительно ли у пациента синдром сухого глаза или какое-то другое офтальмологическое заболевание, может только доктор.
Есть ряд заболеваний, которые могут быть похожи по проявлениям на синдром сухого глаза. Например, аллергический конъюнктивит или длительно и вялотекущий вирусный конъюнктивит могут давать те же симптомы. Человек может неправильно определить свое состояние и принимать препараты, которые ему просто не помогут, а состояние будет ухудшаться. Поэтому лучше сначала проконсультироваться.
Кроме того, как я уже сказала, у синдрома сухого глаза есть несколько стадий. Для каждой стадии заболевания необходимы определенные виды слезозаменителей, которые могут отличаться друг от друга по вязкости и содержать дополнительные лекарственные вещества. И тут также только врач может подобрать те капли, которые лучше всего подойдут пациенту.
Если человек все-таки пошел к врачу, то какая диагностика проводится?
Для начала проводится стандартный осмотр глазной поверхности с помощью щелевой лампы. Это неконтактный прибор. С его помощью врач через микроскоп обследует глазную поверхность, определяет толщину слезной пленки, слезного мениска, который скапливается у нижнего века. На основе этого можно понять, в достаточном ли количестве вырабатывается слезная жидкость.
Если этой диагностики недостаточно, то проводится две пробы: проба Ширмера и проба Норна. В первом случае используется специальная лакмусовая бумажка, которая закладывается за нижнее веко. И по тому, в течение какого времени и как она окрашивается, понятно, в каком количестве образуется слезная жидкость. Эта процедура безболезненная и не приводит к выраженному дискомфорту.
Проба Норна позволяет определить, как быстро слезная жидкость испаряется с поверхности глаза. Для этого в глаз закапываются специальные капли с красящим веществом, которые не наносят никакого вреда.
Какое лечение может предложить врач? Только ли капли?
Все будет зависеть от степени выраженности синдрома сухого глаза. Проведя диагностику, доктор скажет, что необходимо в конкретном случае. Чаще всего назначаются капли. Но иногда от пациента потребуется соблюдение дополнительных рекомендаций. Например, отказ от контактных линз, так как они также являются фактором развития синдрома сухого глаза. В тяжелых случаях категорически запрещено носить линзы, и пациенту необходимо будет подобрать другие виды коррекции зрения.
В большинстве случаев можно подобрать такое лечение, чтобы пациенту было максимально комфортно.
В каких случаях показана частичная боковая тарзорафия? Что это за операция и проводится ли она в наше время?
Есть тяжелые стадии синдрома сухого глаза, когда существенно возрастает риск повреждения глазной поверхности. И если во время обследования выявляется, что ничем другим пациенту нельзя помочь, то применяют такие агрессивные методы лечения, как оперативное вмешательство.
Операция проводится крайне редко и в особых случаях. Например, есть такое общее заболевание — болезнь Шегрена, которая в том числе проявляется выраженным сухим конъюнктивитом. И в этом случае никакие методы, кроме оперативных, не будут эффективны.
Хирургическое вмешательство проводится чаще всего под местной анестезией, если нет серьезных сопутствующих заболеваний, требующих наркоза. Операция по объему и длительности небольшая. Инъекция анестетика производится в веки. Затем глазная щель частично сшивается, тем самым уменьшается площадь испарения жидкости.
Конечно, такая операция влияет на внешний вид человек. Но это крайние меры, которые ориентированы уже на сохранение зрения. И в большинстве случаев можно не допустить такого развития событий, если вовремя обратиться к врачу.
Какой эффект дает лечение? Возможен ли рецидив?
Если можно найти причину синдрома сухого глаза, и она внутренняя, например, заболевание, которое приводит к синдрому сухого глаза, то после лечения этого заболевания выработка слезной жидкости может восстановиться.
В случаях, когда нельзя устранить причину заболевания, придется применять слезозаменители в течение всей жизни. И периодически наблюдаться у врача, чтобы не допустить усугубления процесса.
Что делать, чтобы уберечь свои глаза от синдрома сухого глаза? Какие способы профилактики существуют?
Тут многое зависит от факторов окружающей среды, в том числе увлажненности помещения, где находится человек. Например, в офисах часто сухой воздух, что негативно сказывается на состоянии глаз. Тогда важно пользоваться увлажнителями воздуха.
При длительном пребыванием за компьютером желательно делать перерывы. Наиболее полезными в данном случае будут длительные прогулки на свежем воздухе, когда человек нормально моргает, он находится в условиях достаточной увлажненности, и глаза чувствуют себя нормально.
Перерывы надо делать хотя бы раз в 1,5–2 часа. И при любой погоде лучше выйти на свежий воздух, погулять. Бояться ветра не стоит. Он как механическое воздействие на глаз, наоборот, способствует выработке слезной жидкости. А осенью у нас к тому же воздух становится более увлажненным, что также благоприятно сказывается на состоянии глаз.
Капать глазные капли в целях профилактики, если человека ничего не беспокоит, не нужно. Достаточно соблюдать те рекомендации, что я дала выше. А при возникновении неприятных симптомов все-таки обращайтесь к врачу.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
