Хотите получить медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС в Москве? Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.
27 августа 2024
Ребенок постоянно подмигивает, прищуривается, облизывает губы… Что это — хулиганство или нервный тик? И как вести себя родителям: пытаться контролировать непонятные движения ребенка или не обращать на них внимания? На самом деле тики сами по себе не сказываются на здоровье и развитии детей. По большому счету, это просто мышечные или вокальные проявления. Однако ребенок может столкнуться с насмешками со стороны других детей или взрослых, упреками, оскорблениями. И это уже отразится на его психоэмоциональном состоянии. Поэтому обратиться к врачу все-таки стоит. О том, могут ли пройти тики самостоятельно, как отличить их от нормального поведения ребенка и можно ли профилактировать появление нервных тиков, рассказала Оксана Витальевна Шулешко, главный детский врач-невролог СЗАО г. Москвы, заведующая консультативно-диагностическим отделением ДГКБ им. З.А. Башляевой.
Нервный тик — распространенное понятие, но часто люди неправильно его применяют. Что же можно считать нервным тиком?
Нервные тики у детей — это непродолжительные по времени повторяющиеся однообразные движения, которые являются абсолютно нормальными в плане координации, но совершаемые неуместно.
Тики подвержены контролю в ограниченной степени. То есть дети могут имитировать и контролировать их. Но попытка сдерживать тики вызывает внутренний дискомфорт, усиливает тревогу и психическое напряжение. Это ведет к тому, что при попытках подавить тики, они проявляются в усиленном виде.
При этом тики никак не сказываются на психическом развитии ребенка — по уровню интеллекта такие дети не отличаются от сверстников.
Есть данные, что 24 % детей могут иметь тики, а хронические тики есть у 3–4 % населения. При этом чем в более раннем возрасте возникают тики, тем прогноз более благоприятен.
Какие бывают тики?
Существует несколько классификаций тиков. Так, по локализации могут быть локальные тики, которые затрагивают одну мышечную группу, распространенные (более двух мышечных групп) и генерализованные, когда вовлекаются мышцы ног и появляются звуковые проявления (вокальные тики).
По проявлениям тики бывают моторными, то есть двигательными, когда совершаются стереотипные движения в лице или в других частях тела, и вокальными. Это различные неуместные и непроизвольные звуки (шмыганье носом, писк, визг, похрюкивания, свист и т. д.).
По времени выраженности тики разделяют на транзиторные, которые длятся от двух недель до одного года, и хронические — длятся более года.
Клинически тики могут изменяться в течении дня или недели от легких единичных до сложных и множественных.
Что делать родителям, если у ребенка случился тик?
Для начала не нужно на этом концентрироваться, заострять свое внимание и уж тем более обращать на это внимание ребенка. Такое поведение может спровоцировать усиление тика. Главное помнить, что сами по себе тики не вызывают у ребенка сильного беспокойства, они не могут причинить ему вред. Более того, некоторые дети в принципе не понимают и не осознают те непроизвольные движения, которые они совершают, пока кто-то им на это не укажет. Обычно взрослые, например, родители, испытывают куда большее беспокойство из-за тиков у ребенка, чем он сам.
Но и оставлять проблему нервных тиков у ребенка без решения тоже не стоит. Ведь даже если родители не скажут ребенку о данном состоянии, то это сделают другие дети или взрослые. Зачастую замечания высказываются в виде насмешек, обвинений и упреков, что только травмирует ребенка и усиливает проявление тиков.
Если вы заметили у своего ребенка нервные тики, нужно обратиться к врачу. Специалист после обследования выяснит, с чем связано появление тиков, не вызваны ли они куда более серьезным заболеванием, и назначит соответствующее лечение. Или не назначит — легкие проявления обычно не требуют какого-либо вмешательства со стороны и проходят самостоятельно по мере взросления ребенка.
По каким симптомам можно понять, что у ребенка нервный тик? Может ли родитель перепутать нервный тик с каким-то другим неврологическим проявлением?
Первое, что могут заметить родители, — это моторные тики. Начинаются тики обычно с единичных движений именно на лице. Это могут быть различные подмигивания, усиленное моргание, прищуривание, подергивание носа или уголков рта, нахмуривание. Некоторые дети могут скалиться, облизывать губы или высовывать язык, вытягивать губы, стискивать зубы.
В этом случае надо обратить внимание на то, в какой ситуации появляется данное движение. Например, если ребенок о чем-то усиленно думает, то нахмуренный лоб не будет считаться тиком. Так же как стиснутые зубы не будут тиком, если это состояние возникает при попытке поднять тяжелое. Повторюсь, тики — это неуместные движения, то есть они совершаются непроизвольно вне зависимости от ситуации.
Бывают моторные тики иной локализации. Например, поворот или запрокидывание головы, подергивания плечами, какие-то сложные изгибы мышц плечевого пояса и т. д.
Тики могут со временем видоизменяться, появляются движения другой локализации, а также добавляются вокальные тики.
Вокальные тики в сочетании с моторными — это и есть синдром Туретта, о котором в наше время так часто говорят?
В целом, так и есть. Синдром Туретта — это заболевание нервной системы, которое сопровождается множественными двигательными и звуковыми тиками. Но, кроме этого, данной патологии свойственны и другие симптомы:
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью,
- тревожность,
- перепады настроения,
- нарушения сна.
Обычно тики начинаются в 5–6-летнем возрасте, но могут возникать и раньше. Наибольшей выраженности проявления тиков достигают в 8–12 лет, где максимальное обострение приходится на 10–11 лет. Это тот период, когда происходит трансформация тиков в синдром Туретта.
Почему у ребенка в принципе случаются тики? С чем это связано: неразвитость нервной системы, генетика, сопутствующие заболевания…?
Сказать точно, почему развиваются тики, нельзя. По крайней мере пока нет однозначного ответа на этот вопрос. Предполагается, что развитие подобной нервной патологии обусловлено как генетически, так и в результате негативного влияния факторов внешней среды. Так, информационные перегрузки, особенно в сочетании с ускоряющимся ритмом жизни, возрастающая сложность школьной программы в сочетании с недостаточностью времени сильно сказываются на формирующейся нервной системе ребенка. Плюс к этому сильное влияние оказывают социальные сети и подмена естественных форм двигательной активности на виртуальные развлечения.
Тики могут провоцироваться стрессовой ситуацией или инфекцией. По мнению части исследователей, в основе хронических тиков и синдрома Туретта лежит генетическая предрасположенность.
Как лечатся нервные тики? И можно ли надеяться на полное излечение?
Для работы с такими детьми применяются различные методы психологической проработки, в особенности поведенческая терапия. Кроме того, врач может подобрать медикаментозное лечение.
Задача лечения — обеспечить ребенку возможность социальной адаптации и скорректировать те синдромы, которые сопровождают тики.
В большинстве случаев прогноз благоприятный — у 50 % детей регресс наступает после 14 лет. Но это при так называемых доброкачественных формах нервных тиков, которые не сопровождаются обсессивно-компульсивными расстройствами.
Как профилактировать развитие тиков у ребенка?
Каких-то специальных профилактических мероприятий не существует. Важно просто придерживаться основных принципов здорового образа жизни, особенно в раннем детстве, когда нервная система еще не стабильна. Для этого следует соблюдать режим дня, хорошо питаться и высыпаться. Желательно не проводить много времени за компьютером. Вместо этого лучше заниматься спортом, какими-то активными увлечениями. При этом родителям важно не занимать все свободное время ребенка кружками и занятиям — это приводит к перегрузу нервной системы и переутомлению. По сути, основная профилактика — это здоровый образ жизни и рациональное распределение активностей в течение дня.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
